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<div class="titulares">QUIENES SOMOS<hr /></div>
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<p class="parrafos">El centro de empresas está conformado por un equipo multidisciplinar que implementa todas las herramientas de comunicación existentes para ofrecer a sus clientes un complejo sistema de comunicación perfectamente integrado.</p>
<p class="parrafos">Después de años de estudio y observar las condiciones cambiantes del mercado, las nuevas tecnologías han ido permitiendo dar soluciones integrales para una comunicación Business to Business y Business & Client.</p>
<p class="parrafos">Cempresas.com, es una plataforma de comunicación y expansión empresarial, un instrumento fundamental para las empresas en un entorno de red, donde disponer de un espacio independiente desde el que poder estar presente y visible a través de una permanente difusión de la propia plataforma.</p>
<p class="parrafos">En cempresas.com velamos por los intereses de nuestros clientes, para que su presencia se convierta en un posicionamiento para sus clientes potenciales.</p>
<p class="parrafos">Conociendo las dificultades por las que los sectores comerciales están atravesando, desde cempresas.com se ha tratado de confeccionar una opción accesible para cualquiera que disponga de un bien o servicio y que pueda ponerlo al alcance de los usuarios, con independencia de su estructura de negocio actual. Hemos confeccionado un entorno de trabajo, complejo y sencillo a la vez, que puede navegar de la mano de las herramientas con las que cualquier empresa cuenta, al igual que si una empresa no dispone de un sistema de comunicación online igualmente es importante, atreviéndonos incluso a decir que es fundamental hoy por hoy.</p>
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<p>todo lo que sabemos que puede enriquecer tu profesión.</p>
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<p>Consultarnos te puede ayudar en tu formación y mantenerte actualizado sobre lo que se realiza y avanza en Centros Hospitalarios, además de ofrecer información sobre opciones laborales que lleguen a nuestra redacción.</p>
<p>Un Canal que crece día a día y que está trabajando para potenciar y concentrar la multiple información sanitaria para disponerla en un solo lugar y que prermita navegar para ampliar conocimientos.</p>
<p> </p>
<p> </p>
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<div style="text-align: center;">Pertenecer a Canal Enfermeria te proporcionará beneficios, promoción permanente y ventajas para tu Colegio, empresa o actividad.</div>
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<p>Habilitamos un Foro para que fluya la información en beneficio de los pacientes</p>
<p>Unete al Foro de Canal Enfermería, Registrate</p>
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<p> </p>
<p>Dentro del Canal Privado tendrá acceso a una coleccion de videos exclusivos para nuestros usuarios y colegiados de enfermería, muchos de ellos no disponibles para el público general.</p>
<p> </p>
<p> </p>
<p>En el momento en que un usuario facilita sus datos personales, éstos son incorporados a nuestra base de datos, utilizándose únicamente para el registro de usuario, así como para enviar posible información referida a la web. Estos datos están almacenados en un servidor propiedad de y administrado por Aron Multimedia, y en ningún caso serán utilizados para otros fines.Los datos personales enviados por los usuarios están protegidos y su manipulación está restringida.</p>
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<p>Antes de seguir adelante, indicarle porque es interesante formar parte de Canal Enfermería.</p>
<ul>
<li>Canal Enfermería, pone a su disposición un espacio Web, con alojamiento, dominio y correos por una cuantía anual al alcance de cualquier bolsillo.</li>
</ul>
<ul>
<li>Los beneficios y ventajas que va a encontrar al formar parte de Canal Enfermería, son múltiples, ya que un equipo de profesionales estará pendiente de que su presencia en la Red de Redes sea manifiesta y real.</li>
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<ul>
<li>En Canal Enfermería queremos que dedique su tiempo a su actividad y nosotros a promocionarla de forma constante, colaborando con Ud/s. a mantenerla activa y viva.</li>
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<li>Su posicionamiento OnLine nunca fue tan fácil y económico, Una herramienta de comunicación que impulsa de forma permanente su imagen, noticias, propuestas, … para alcanzar mayor cuota de mercado y un mayor alcance informativo.</li>
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<ul>
<li>Networking Online, compartiendo experiencias y necesidades con el resto de Colegios y profesionales que conforman Canal Enfermería.</li>
</ul>
<p> Y, ¿Cómo formar parte?</p>
<p> En el formulario que tiene a su izquierda debe rellenar la información que se le solicita como primer paso, los que vienen marcados con un arterísco son obligatorios .</p>
<ul>
<li><strong>Razón Social</strong>, en esta casilla introducir la Razón Social o Nombre Comercial de su Colegio, empresa o actividad</li>
<li><strong>Dominio</strong>, en el debe escribir el nombre que quiere que identifique a su Colegio, empresa o actividad</li>
<li><strong>Nombre y Apellidos</strong>, el nombre y apellidos de la persona de contacto</li>
<li><strong>Nombre Comercial</strong>, el nombre con el que se conoce a su Colegio, empresa o actividad</li>
<li><strong>Email</strong>, correo donde desde Canal Enfermería nos dirigiremos a Ud/s, para remitirle la confirmación de Alta así como información, novedades o cualquier tema que pudiera ser de su interés</li>
<li><strong>Usuario</strong>, Nombre que utilizará para acceder a su Web, y su BackEnd para poder realizar las modificaciones que necesite, así como a las áreas restringidas de información para las empresas asociadas</li>
<li><strong>Contraseña</strong>, dato importante y que solo debe conocer Ud, es la llave para el acceso</li>
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<p>Una vez que rellene el formulario y pulse en “Nuevo Usuario”, recibirá un mail de confirmación del envío y una vez se encuentre activada, en un plazo no superior a 24 horas recibirá la confirmación de su activación. Desde ese momento ya tendrá acceso para comenzar.</p>
<p>Le agradecemos su confianza<br />
Canal Enfermería</p>
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La litiasis o aparición de cálculos en el sistema excretor urinario es un problema muy frecuente relacionado con los hábitos alimenticios, la baja ingesta de líquidos y el sedentarismo. Uno de cada tres pacientes con litiasis urinaria tiene antecedentes familiares y más de la mitad los cálculos tienen un origen genético y se asocian a alteraciones del metabolismo del calcio, del fósforo o del ácido úrico.<br />
La litiasis se inicia a partir de cristales de diferente composición que se forman en el riñón y no se eliminan por la vía urinaria, por lo que aumentan de tamaño al añadirse más cristales.<br />
Los pacientes con litiasis sufren dolor en la zona lumbar que puede irradiar hacia el cuadrante inferior del abdomen y a veces a los genitales, cuadro denominado cólico nefrítico. Pueden aparecer molestias al miccionar y que la orina tome un color vino tinto o coñac por la presencia de sangre. La fiebre precedida de dolor lumbar puede ser un signo de complicación, ya que puede evolucionar a una infección grave (sepsis) y requerir la desobstrucción urgente de la vía urinaria.<br />
Las litiasis se clasifican en función del tamaño, la localización, si se ven o no en la radiografía (las de ácido úrico no se ven) y la composición probable (análisis de litiasis expulsadas previamente, aspecto radiológico o datos analíticos del estudio metabólico). Todos estos factores, unidos a la sintomatología que presente el paciente, la aparición de complicaciones, la probabilidad de que el cálculo sea expulsado espontáneamente o de complicaciones futuras, hacen que el urólogo decida qué método es el más idóneo para cada caso.<br />
<br />
Hasta finales de los 70, las litiasis que no se expulsaban y que producían síntomas se trataban con cirugía abierta, técnica que hoy sólo se aplica en casos complejos y con cálculos de gran tamaño. La litotricia extracorpórea permitió el tratamiento de la litiasis a través de la piel con control radiológico con ondas de choque.<br />
Paralelamente, se desarrollaron diferentes instrumentos rígidos y flexibles para acceder a las litiasis a través de la vía urinaria (endoscópica) o a través de la piel en la región lumbar (percutánea) y eliminarlas con la aplicación del láser, ultrasonidos u ondas de choque. En caso de que los métodos mencionados no puedan eliminar el cálculo cabe recurrir a la cirugía laparoscópica o abierta.<br />
El servicio de Urología del Hospital de Ciudad Real lleva tiempo tratando la litiasis ureteral mediante ureteroscopia. Un endoscopio de pequeño calibre, permite acceder al uréter y extraer la piedra o romperla con ultrasonidos o energía mecánica.<br />
Hace unos años se adquirió un láser de Holmio que permitió consolidar estas técnicas de ureteroscopia rígida. La ureteroscopia flexible, o cirugía renal retrógrada, permite el tratamiento de cálculos de menos de dos centímetros en las cavidades renales.<br />
<strong>Nueva técnica</strong><br />
La técnica incorporada ahora en el centro hospitalario ciudadrealeño es la nefrolitotomía percutánea, que consiste en desintegrar los cálculos o sus fragmentos desde la zona lumbar.<br />
Se accede al riñón mediante una punción con aguja dirigida por ecografía o con control radiológico hacia el cáliz renal, preferiblemente el inferior y posterior. A continuación, se procede a la dilatación del trayecto hasta colocar un tubo denominado vaina de Amplatz, que permite introducir el nefroscopio.<br />
Además de para ver las litiasis, el nefroscopio dispone de un canal de trabajo a través del cual se pueden aplicar distintas fuentes de energía (ultrasónica, balística, laser, etc.) para romper el cálculo.<br />
Según Luis Calahorra, jefe del servicio de Urología del Hospital General Universitario de Ciudad Real, la nefrolitotomía percutánea “está especialmente indicada en litiasis renales alojadas en los cálices y la pelvis renal mayores de dos centímetros o en más pequeñas que no respondan a otros tratamientos”.<br />
“La técnica completa el arsenal a nuestra disposición para el tratamiento quirúrgico de la litiasis urinaria y puede extenderse a cálculos del polo inferior del riñón con factores anatómicos desfavorables para la litotricia y, si se introduce un instrumento flexible, se pueden tratar también litiasis en la parte alta del uréter”, añade el especialista.<br />
Ahora bien, además de indicar a la intervención, por poco invasiva que pueda parecer, hay que realizar un estudio metabólico de la litiasis mediante analíticas para hacer un diagnóstico causal y aplicar un tratamiento dietético y médico adecuado y seguir su evolución con pruebas de imagen.<br />
Por ejemplo, los cálculos de ácido úrico se pueden tratar con dieta, medicamentos que aumentan el pH de la orina (alcalinizan) y otros reducen la eliminación de ácido úrico en orina no siendo necesario al tratamiento instrumental o quirúrgico, salvo que se produzcan complicaciones.<br />
En este sentido, el doctor Calahorra subraya que la introducción de hábitos saludables en el estilo de vida de las personas intervenidas es fundamental “para evitar una reaparición de la litiasis que se puede producir en la mitad de los pacientes a los cinco años”.</p>
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<div class="titulo-noticia">El Hospital General Universitario de Ciudad Real incorpora una nueva técnica para tratar los cálculos de riñón</div>
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<div class="fecha-div">21-09-2017</div>
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<br />
Hasta finales de los 70, las litiasis que no se expulsaban y que producían síntomas se trataban con cirugía abierta, técnica que hoy sólo se aplica en casos complejos y con cálculos de gran tamaño. La litotricia extracorpórea permitió el tratamiento de la litiasis a través de la piel con control radiológico con ondas de choque.<br />
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<p> En el formulario que tiene a su izquierda debe rellenar la información que se le solicita como primer paso, los que vienen marcados con un arterísco son obligatorios .</p>
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<li><strong>Razón Social</strong>, en esta casilla introducir la Razón Social o Nombre Comercial de su Colegio, empresa o actividad</li>
<li><strong>Dominio</strong>, en el debe escribir el nombre que quiere que identifique a su Colegio, empresa o actividad</li>
<li><strong>Nombre y Apellidos</strong>, el nombre y apellidos de la persona de contacto</li>
<li><strong>Nombre Comercial</strong>, el nombre con el que se conoce a su Colegio, empresa o actividad</li>
<li><strong>Email</strong>, correo donde desde Canal Enfermería nos dirigiremos a Ud/s, para remitirle la confirmación de Alta así como información, novedades o cualquier tema que pudiera ser de su interés</li>
<li><strong>Usuario</strong>, Nombre que utilizará para acceder a su Web, y su BackEnd para poder realizar las modificaciones que necesite, así como a las áreas restringidas de información para las empresas asociadas</li>
<li><strong>Contraseña</strong>, dato importante y que solo debe conocer Ud, es la llave para el acceso</li>
</ul>
<p>Una vez que rellene el formulario y pulse en “Nuevo Usuario”, recibirá un mail de confirmación del envío y una vez se encuentre activada, en un plazo no superior a 24 horas recibirá la confirmación de su activación. Desde ese momento ya tendrá acceso para comenzar.</p>
<p>Le agradecemos su confianza<br />
Canal Enfermería</p>
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<p><span style="font-size:14px"><span style="color:rgb(0, 0, 0)">Ponemos a tu disposición el primer espacio donde se concentra todo lo relacionado con las Ciencias de la Salud.</span></span></p>
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La litiasis o aparición de cálculos en el sistema excretor urinario es un problema muy frecuente relacionado con los hábitos alimenticios, la baja ingesta de líquidos y el sedentarismo. Uno de cada tres pacientes con litiasis urinaria tiene antecedentes familiares y más de la mitad los cálculos tienen un origen genético y se asocian a alteraciones del metabolismo del calcio, del fósforo o del ácido úrico.<br />
La litiasis se inicia a partir de cristales de diferente composición que se forman en el riñón y no se eliminan por la vía urinaria, por lo que aumentan de tamaño al añadirse más cristales.<br />
Los pacientes con litiasis sufren dolor en la zona lumbar que puede irradiar hacia el cuadrante inferior del abdomen y a veces a los genitales, cuadro denominado cólico nefrítico. Pueden aparecer molestias al miccionar y que la orina tome un color vino tinto o coñac por la presencia de sangre. La fiebre precedida de dolor lumbar puede ser un signo de complicación, ya que puede evolucionar a una infección grave (sepsis) y requerir la desobstrucción urgente de la vía urinaria.<br />
Las litiasis se clasifican en función del tamaño, la localización, si se ven o no en la radiografía (las de ácido úrico no se ven) y la composición probable (análisis de litiasis expulsadas previamente, aspecto radiológico o datos analíticos del estudio metabólico). Todos estos factores, unidos a la sintomatología que presente el paciente, la aparición de complicaciones, la probabilidad de que el cálculo sea expulsado espontáneamente o de complicaciones futuras, hacen que el urólogo decida qué método es el más idóneo para cada caso.<br />
<br />
Hasta finales de los 70, las litiasis que no se expulsaban y que producían síntomas se trataban con cirugía abierta, técnica que hoy sólo se aplica en casos complejos y con cálculos de gran tamaño. La litotricia extracorpórea permitió el tratamiento de la litiasis a través de la piel con control radiológico con ondas de choque.<br />
Paralelamente, se desarrollaron diferentes instrumentos rígidos y flexibles para acceder a las litiasis a través de la vía urinaria (endoscópica) o a través de la piel en la región lumbar (percutánea) y eliminarlas con la aplicación del láser, ultrasonidos u ondas de choque. En caso de que los métodos mencionados no puedan eliminar el cálculo cabe recurrir a la cirugía laparoscópica o abierta.<br />
El servicio de Urología del Hospital de Ciudad Real lleva tiempo tratando la litiasis ureteral mediante ureteroscopia. Un endoscopio de pequeño calibre, permite acceder al uréter y extraer la piedra o romperla con ultrasonidos o energía mecánica.<br />
Hace unos años se adquirió un láser de Holmio que permitió consolidar estas técnicas de ureteroscopia rígida. La ureteroscopia flexible, o cirugía renal retrógrada, permite el tratamiento de cálculos de menos de dos centímetros en las cavidades renales.<br />
<strong>Nueva técnica</strong><br />
La técnica incorporada ahora en el centro hospitalario ciudadrealeño es la nefrolitotomía percutánea, que consiste en desintegrar los cálculos o sus fragmentos desde la zona lumbar.<br />
Se accede al riñón mediante una punción con aguja dirigida por ecografía o con control radiológico hacia el cáliz renal, preferiblemente el inferior y posterior. A continuación, se procede a la dilatación del trayecto hasta colocar un tubo denominado vaina de Amplatz, que permite introducir el nefroscopio.<br />
Además de para ver las litiasis, el nefroscopio dispone de un canal de trabajo a través del cual se pueden aplicar distintas fuentes de energía (ultrasónica, balística, laser, etc.) para romper el cálculo.<br />
Según Luis Calahorra, jefe del servicio de Urología del Hospital General Universitario de Ciudad Real, la nefrolitotomía percutánea “está especialmente indicada en litiasis renales alojadas en los cálices y la pelvis renal mayores de dos centímetros o en más pequeñas que no respondan a otros tratamientos”.<br />
“La técnica completa el arsenal a nuestra disposición para el tratamiento quirúrgico de la litiasis urinaria y puede extenderse a cálculos del polo inferior del riñón con factores anatómicos desfavorables para la litotricia y, si se introduce un instrumento flexible, se pueden tratar también litiasis en la parte alta del uréter”, añade el especialista.<br />
Ahora bien, además de indicar a la intervención, por poco invasiva que pueda parecer, hay que realizar un estudio metabólico de la litiasis mediante analíticas para hacer un diagnóstico causal y aplicar un tratamiento dietético y médico adecuado y seguir su evolución con pruebas de imagen.<br />
Por ejemplo, los cálculos de ácido úrico se pueden tratar con dieta, medicamentos que aumentan el pH de la orina (alcalinizan) y otros reducen la eliminación de ácido úrico en orina no siendo necesario al tratamiento instrumental o quirúrgico, salvo que se produzcan complicaciones.<br />
En este sentido, el doctor Calahorra subraya que la introducción de hábitos saludables en el estilo de vida de las personas intervenidas es fundamental “para evitar una reaparición de la litiasis que se puede producir en la mitad de los pacientes a los cinco años”.</p>
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<div class="titulo-noticia">El Hospital General Universitario de Ciudad Real incorpora una nueva técnica para tratar los cálculos de riñón</div>
<div class="subtitulo-noticia">La nefrolitotomía percutánea está indicada para eliminar las litiasis urinarias ubicadas en el riñón de un tamaño superior a los dos centímetros y también cálculos más pequeños que no respondan a otros tratamientos.</div>
<div class="fecha-div">21-09-2017</div>
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<div class="cuerponoticia"><p style="text-align: justify;">El servicio de Urología del Hospital General Universitario de Ciudad Real, dependiente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, ha incorporado una técnica denominada nefrolitotomía percutánea para eliminar los cálculos renales de la que ya se han beneficiado varios pacientes.<br />
La litiasis o aparición de cálculos en el sistema excretor urinario es un problema muy frecuente relacionado con los hábitos alimenticios, la baja ingesta de líquidos y el sedentarismo. Uno de cada tres pacientes con litiasis urinaria tiene antecedentes familiares y más de la mitad los cálculos tienen un origen genético y se asocian a alteraciones del metabolismo del calcio, del fósforo o del ácido úrico.<br />
La litiasis se inicia a partir de cristales de diferente composición que se forman en el riñón y no se eliminan por la vía urinaria, por lo que aumentan de tamaño al añadirse más cristales.<br />
Los pacientes con litiasis sufren dolor en la zona lumbar que puede irradiar hacia el cuadrante inferior del abdomen y a veces a los genitales, cuadro denominado cólico nefrítico. Pueden aparecer molestias al miccionar y que la orina tome un color vino tinto o coñac por la presencia de sangre. La fiebre precedida de dolor lumbar puede ser un signo de complicación, ya que puede evolucionar a una infección grave (sepsis) y requerir la desobstrucción urgente de la vía urinaria.<br />
Las litiasis se clasifican en función del tamaño, la localización, si se ven o no en la radiografía (las de ácido úrico no se ven) y la composición probable (análisis de litiasis expulsadas previamente, aspecto radiológico o datos analíticos del estudio metabólico). Todos estos factores, unidos a la sintomatología que presente el paciente, la aparición de complicaciones, la probabilidad de que el cálculo sea expulsado espontáneamente o de complicaciones futuras, hacen que el urólogo decida qué método es el más idóneo para cada caso.<br />
<br />
Hasta finales de los 70, las litiasis que no se expulsaban y que producían síntomas se trataban con cirugía abierta, técnica que hoy sólo se aplica en casos complejos y con cálculos de gran tamaño. La litotricia extracorpórea permitió el tratamiento de la litiasis a través de la piel con control radiológico con ondas de choque.<br />
Paralelamente, se desarrollaron diferentes instrumentos rígidos y flexibles para acceder a las litiasis a través de la vía urinaria (endoscópica) o a través de la piel en la región lumbar (percutánea) y eliminarlas con la aplicación del láser, ultrasonidos u ondas de choque. En caso de que los métodos mencionados no puedan eliminar el cálculo cabe recurrir a la cirugía laparoscópica o abierta.<br />
El servicio de Urología del Hospital de Ciudad Real lleva tiempo tratando la litiasis ureteral mediante ureteroscopia. Un endoscopio de pequeño calibre, permite acceder al uréter y extraer la piedra o romperla con ultrasonidos o energía mecánica.<br />
Hace unos años se adquirió un láser de Holmio que permitió consolidar estas técnicas de ureteroscopia rígida. La ureteroscopia flexible, o cirugía renal retrógrada, permite el tratamiento de cálculos de menos de dos centímetros en las cavidades renales.<br />
<strong>Nueva técnica</strong><br />
La técnica incorporada ahora en el centro hospitalario ciudadrealeño es la nefrolitotomía percutánea, que consiste en desintegrar los cálculos o sus fragmentos desde la zona lumbar.<br />
Se accede al riñón mediante una punción con aguja dirigida por ecografía o con control radiológico hacia el cáliz renal, preferiblemente el inferior y posterior. A continuación, se procede a la dilatación del trayecto hasta colocar un tubo denominado vaina de Amplatz, que permite introducir el nefroscopio.<br />
Además de para ver las litiasis, el nefroscopio dispone de un canal de trabajo a través del cual se pueden aplicar distintas fuentes de energía (ultrasónica, balística, laser, etc.) para romper el cálculo.<br />
Según Luis Calahorra, jefe del servicio de Urología del Hospital General Universitario de Ciudad Real, la nefrolitotomía percutánea “está especialmente indicada en litiasis renales alojadas en los cálices y la pelvis renal mayores de dos centímetros o en más pequeñas que no respondan a otros tratamientos”.<br />
“La técnica completa el arsenal a nuestra disposición para el tratamiento quirúrgico de la litiasis urinaria y puede extenderse a cálculos del polo inferior del riñón con factores anatómicos desfavorables para la litotricia y, si se introduce un instrumento flexible, se pueden tratar también litiasis en la parte alta del uréter”, añade el especialista.<br />
Ahora bien, además de indicar a la intervención, por poco invasiva que pueda parecer, hay que realizar un estudio metabólico de la litiasis mediante analíticas para hacer un diagnóstico causal y aplicar un tratamiento dietético y médico adecuado y seguir su evolución con pruebas de imagen.<br />
Por ejemplo, los cálculos de ácido úrico se pueden tratar con dieta, medicamentos que aumentan el pH de la orina (alcalinizan) y otros reducen la eliminación de ácido úrico en orina no siendo necesario al tratamiento instrumental o quirúrgico, salvo que se produzcan complicaciones.<br />
En este sentido, el doctor Calahorra subraya que la introducción de hábitos saludables en el estilo de vida de las personas intervenidas es fundamental “para evitar una reaparición de la litiasis que se puede producir en la mitad de los pacientes a los cinco años”.</p>
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El servicio de Urología del Hospital General Universitario de Ciudad Real, dependiente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, ha incorporado una técnica denominada nefrolitotomía percutánea para eliminar los cálculos renales de la que ya se han beneficiado varios pacientes.
La litiasis o aparición de cálculos en el sistema excretor urinario es un problema muy frecuente relacionado con los hábitos alimenticios, la baja ingesta de líquidos y el sedentarismo. Uno de cada tres pacientes con litiasis urinaria tiene antecedentes familiares y más de la mitad los cálculos tienen un origen genético y se asocian a alteraciones del metabolismo del calcio, del fósforo o del ácido úrico.
La litiasis se inicia a partir de cristales de diferente composición que se forman en el riñón y no se eliminan por la vía urinaria, por lo que aumentan de tamaño al añadirse más cristales.
Los pacientes con litiasis sufren dolor en la zona lumbar que puede irradiar hacia el cuadrante inferior del abdomen y a veces a los genitales, cuadro denominado cólico nefrítico. Pueden aparecer molestias al miccionar y que la orina tome un color vino tinto o coñac por la presencia de sangre. La fiebre precedida de dolor lumbar puede ser un signo de complicación, ya que puede evolucionar a una infección grave (sepsis) y requerir la desobstrucción urgente de la vía urinaria.
Las litiasis se clasifican en función del tamaño, la localización, si se ven o no en la radiografía (las de ácido úrico no se ven) y la composición probable (análisis de litiasis expulsadas previamente, aspecto radiológico o datos analíticos del estudio metabólico). Todos estos factores, unidos a la sintomatología que presente el paciente, la aparición de complicaciones, la probabilidad de que el cálculo sea expulsado espontáneamente o de complicaciones futuras, hacen que el urólogo decida qué método es el más idóneo para cada caso.
Hasta finales de los 70, las litiasis que no se expulsaban y que producían síntomas se trataban con cirugía abierta, técnica que hoy sólo se aplica en casos complejos y con cálculos de gran tamaño. La litotricia extracorpórea permitió el tratamiento de la litiasis a través de la piel con control radiológico con ondas de choque.
Paralelamente, se desarrollaron diferentes instrumentos rígidos y flexibles para acceder a las litiasis a través de la vía urinaria (endoscópica) o a través de la piel en la región lumbar (percutánea) y eliminarlas con la aplicación del láser, ultrasonidos u ondas de choque. En caso de que los métodos mencionados no puedan eliminar el cálculo cabe recurrir a la cirugía laparoscópica o abierta.
El servicio de Urología del Hospital de Ciudad Real lleva tiempo tratando la litiasis ureteral mediante ureteroscopia. Un endoscopio de pequeño calibre, permite acceder al uréter y extraer la piedra o romperla con ultrasonidos o energía mecánica.
Hace unos años se adquirió un láser de Holmio que permitió consolidar estas técnicas de ureteroscopia rígida. La ureteroscopia flexible, o cirugía renal retrógrada, permite el tratamiento de cálculos de menos de dos centímetros en las cavidades renales.
Nueva técnica
La técnica incorporada ahora en el centro hospitalario ciudadrealeño es la nefrolitotomía percutánea, que consiste en desintegrar los cálculos o sus fragmentos desde la zona lumbar.
Se accede al riñón mediante una punción con aguja dirigida por ecografía o con control radiológico hacia el cáliz renal, preferiblemente el inferior y posterior. A continuación, se procede a la dilatación del trayecto hasta colocar un tubo denominado vaina de Amplatz, que permite introducir el nefroscopio.
Además de para ver las litiasis, el nefroscopio dispone de un canal de trabajo a través del cual se pueden aplicar distintas fuentes de energía (ultrasónica, balística, laser, etc.) para romper el cálculo.
Según Luis Calahorra, jefe del servicio de Urología del Hospital General Universitario de Ciudad Real, la nefrolitotomía percutánea “está especialmente indicada en litiasis renales alojadas en los cálices y la pelvis renal mayores de dos centímetros o en más pequeñas que no respondan a otros tratamientos”.
“La técnica completa el arsenal a nuestra disposición para el tratamiento quirúrgico de la litiasis urinaria y puede extenderse a cálculos del polo inferior del riñón con factores anatómicos desfavorables para la litotricia y, si se introduce un instrumento flexible, se pueden tratar también litiasis en la parte alta del uréter”, añade el especialista.
Ahora bien, además de indicar a la intervención, por poco invasiva que pueda parecer, hay que realizar un estudio metabólico de la litiasis mediante analíticas para hacer un diagnóstico causal y aplicar un tratamiento dietético y médico adecuado y seguir su evolución con pruebas de imagen.
Por ejemplo, los cálculos de ácido úrico se pueden tratar con dieta, medicamentos que aumentan el pH de la orina (alcalinizan) y otros reducen la eliminación de ácido úrico en orina no siendo necesario al tratamiento instrumental o quirúrgico, salvo que se produzcan complicaciones.
En este sentido, el doctor Calahorra subraya que la introducción de hábitos saludables en el estilo de vida de las personas intervenidas es fundamental “para evitar una reaparición de la litiasis que se puede producir en la mitad de los pacientes a los cinco años”.
